轮椅是康复患者很重要的代步工具，日常生活的许多动作都需要借助轮椅完成，如床—轮椅—如厕—训练台的转移等。护士要教会患者如何使用。

　　轮椅与床之间的转移是一种复杂的转移动作，也是患者进行移动活动的第一步。这一动作要求患者能耐受轮椅坐位、没有不稳定骨折、体位性低血压等不安全因素的影响;如果要进行独立的转移，患者还必须有一定的躯干、肢体控制能力，同时轮椅与床之间落差要尽可能小。在参与轮椅—床转移的护理过程中应遵循安全、快捷、实用的原则来指导、帮助患者完成这一动作。

　　(1)两人帮助的轮椅与床之间的转移：这一方法一般应用于体力极弱、过于肥胖无法移动到轮椅上或高级脑功能低下、肢体活动能力丧失的患者。由两位护理人员协同将患者从床上移到轮椅上或从轮椅到床上，具体有两种方法：

　　①侧方转移法。轮椅锁定置于床边与床成20°。患者取坐位，躯干前屈，两臂交叉于肋下。一位护理者站在患者身后，两腿夹住轮椅的一侧后轮，双手从患者腋下穿过，抓住患者交叉的前臂，两臂环绕患者胸前部并夹紧其胸廓下部。另一位护理者面向床，双脚前后站立，双臂托住患者的下肢，一手在大腿部，另一手在小腿部，患者越重手的部位越高。在这一过程中手要夹紧，将臂部抬高避免碰到轮椅。如果护理者力量较弱，可以通过向两边微微牵拉的方法使臀部稍微抬高一点。

　　②垂直转移法。轮椅垂直锁定于床边，正面尽可能贴近床边。患者取坐位，躯干前屈，背向轮椅，身体尽可能地接近床边。两护理者前后分开，站在患者两边，用肩顶住患者的胸廓下部;护理者一手托住患者臀部，如果患者较重则可以抓住患者的裤腰，一手置于患者的大腿下面握紧对方护理者的手。患者的上肢放在两护理者的肩上。两位护理者按约定的信号，同时抬起患者，向后移动身体重心将患者放在轮椅上。

　　(2)单人帮助的轮椅与床之间的转移：单人帮助的轮椅与床之间的转移是在患者能独立转移最常见的移动方法，这方法要求患者有一定的躯干控制能力，在护理者的帮助下支撑身体，完成转移动作。一般常用的方法有：

　　①站立位的转移法。轮椅斜置于床边30°，患者在床边挪动，使双脚着地，躯干前屈;护理者直背屈髋，面向患者，如果患者的肱二头肌有力则可以用双臂抱住护理者的颈部，如上肢无力则垂直挂于膝前;护理者的双手抱住患者臀部，如果患者较重则可以抓住患者的裤子或腰带，但要注意避免造成患者的皮肤损伤。护理者的双脚和双膝抵住患者的双脚和双膝外面将膝关节锁住，然后挺直后背并后仰患者拉起呈站立位;此时一定要注意护理者双膝要将患者双膝关节夹紧锁定，同时利用自己的重心而非腰部力量来平衡患者的体重。在患者站稳后，护理者慢慢转身使患者背向轮椅正面，将一只手移到患者的肩胛部使其胸部稳定，然后护理者慢慢屈髋，将患者轻轻放在轮椅上。如果患者下肢有痉挛则必须在充分缓解痉挛后才能进行站立位的转移活动。同时护理者必须注意自我保护，充分利用自己的重心来控制患者的活动。如果为偏瘫患者，则护理者只需用一只脚顶住患者膝部防止其屈曲，然后拉起患者进行转移。

　　②床上垂直转移法。对于一些有一定的躯干控制能力，双手或单手部分支撑身体的患者可以在轮椅与床落差较小的情况下应用此法。轮椅正面向床，垂直贴紧床边;患者挪动躯体靠近床沿，背对轮椅，躯干前屈，一手或双手向后伸抓住轮椅扶手;护理者站在轮椅的一边，一手扶住患者的肩胛部，一手置于患者的大腿根部;然后患者和护理者同时用力，患者尽可能将躯体撑起并将臀部向后上方移动;护理者将患者的躯干向后托，使患者的臀部从床上移动到轮椅上。

　　床与轮椅独立转移基本条件

　　1.有较好的双上肢或双下肢肌力。

　　2.要有良好的躯干控制能力。

　　3.要有一定的转移技巧，必要时还需要辅助具的帮助。

　　(3)独立的床与轮椅之间的转移：要进行独立的床与轮椅之间的转移需要有三个基本条件：①有较好的双上肢或双下肢肌力;②要有良好的躯干控制能力;③要有一定的转移技巧，必要时还需要辅助具的帮助。

　　截瘫及双下肢神经麻痹患者主要依靠双上肢力量进行转移。它要求床与轮椅间的落差不能太大，患者的双上肢肌力能够支撑起体重且患者能控制躯干进行转移。其具体方法是：轮椅靠床30°锁定;患者坐位，双下肢挂在床边，挪动身体尽可能接近轮椅，一手抓住轮椅远侧的扶手，另一手抵住床边或床面，躯干尽可能前屈;然后双手用力将身转动躯干并将臀部从床面转移到轮椅上。如果患者上肢力量较弱，可以在床和轮椅之间放一块滑板，患者将臀部放在滑板上，然后通过手的一推一拉完成转移。由于在完成这个转移动作时可能有跌倒的危险，因此，需要患者在反复熟悉后才能独立进行。