我们将老人分为两种情况介绍：需要介助的半自理的长者和全护理的长者。在日本，法规不允许老人24小时全在床上，要求老年人每天一定要有若干小时离床，即使是全卧床长者也一样。

　　根据自立支援的原则，对于部分介助的长者，能完成的部分尽量让他自己完成，护理人员只是从旁协助，在移动过程中调整他的躯干、角度、姿势，调整辅助用具轮椅的位置帮助他完成移动。多数情况下，只需要语言上的正确引导，必要时，护理人员一定要准确、及时地出手，保护好长者患侧。

　　对于全护理的老人，没有办法靠自己完成移动，在这个过程中，护理人员需要依靠自己的力量和介护技术帮助长者移动，包括搬运长者的身体。这个过程中除了活用人力力学原理之外，引导长者也非常必要。

　　移动中，最重要的一点是让长者安心。即使动作技术做得非常到位，但是让长者感到危险，心里害怕，那也是不理想的。所以通过详细的解说、很好的态度、过硬的技术，给长者安全感。

　　我们一直强调，做任何介护动作之前，都要跟老人沟通，告诉他接下来的动作，他才会对我们更信赖，更安心。

　　第二点值得注意的是，床和轮椅高度、角度的调节。移位时，充分利用电动护理床的高低调节，帮助护理人员和长者省力。从轮椅移到护理床时，轮椅最好稍稍高于护理床，从护理床移到轮椅时，轮椅略低于护理床。这个高度差可以掌握在一个床垫的厚度左右。另外也要注意轮椅和护理床之间的角度，一般常见的是轮椅和护理床之间的夹角控制在20度左右比较方便。

　　可以发现，人从椅子站起时，他的重心和行为动线都会发生变化，如果像第一张图片的女孩，抱着长者直挺挺地站起来然后直挺挺往下放，两个人没有找到特别稳定的中心支撑点，所以很容易出问题。

　　这是非常稳定、标准的坐姿，也是站立前的准备姿势。

　　站立时，先是头部前倾、弯腰，再腰部直起、站起。同样，移动到轮椅也需要这个动作。具体的操作过程如下：

　　一、从床移动到轮椅

　　对于半介护的长者，以左侧半身麻痹给大家讲一下护理流程：

　　第1步：跟长者介绍接下来要做的内容，获得同意。

　　第2步：护理人员将轮椅靠近长者健侧的小腿，如果脚踏板部分拆不掉，尽量控制长者健侧小腿与床夹缝的角度。轮椅与床之间的夹角是15—20度，简称斜方接近法。

　　第3步：通过语言引导，站在长者的患侧保护，按照刚才的站起方法，身体先前倾，然后再慢慢直起，协助长者完成。

　　第4步：在站起过程中，健侧的膝盖尽量使劲、蹬直，整个人站起之后，以健侧的脚后跟为轴转动自己的脚，顺带连带整个身体移动，转动腰部，通过护理人员的辅助，转到轮椅方向。

　　第5步：护理人员提前帮助长者确认是否转到正对着轮椅的位置，帮助长者慢慢地坐到轮椅上。

　　第6步：很多情况，长者只坐在轮椅的一半甚至更浅的位置，容易滑下来，需要护理员协助他们坐的更深、更稳定，避免意外。长者可以用健侧的手握住轮椅的扶手，撑起健侧的臀部向后靠。不建议从长者的腋下穿过两只手向后拽，一是可能伤到皮肤，二是不利于保护。可以长者健侧的臀部为轴，身体倾向健侧，护理员用手推患侧臀部，帮助向座椅深处移动，不用抬不用搬，长者不会产生任何不适。

　　第7步：长者完全坐好后，放好脚踏板，可以尝试让他用健侧的脚把患侧部分的脚踏板放下来，如不行再帮忙。

　　第8步：完成整个动作后，再次确认长者的身体状况和精神状态。

　　对于全介助的长者，需要注意的是如下几点：

　　第一，半介助长者在站起时，会下意识地收一下脚，全介护的长者则不行，尽量不要膝盖打折的位置紧靠着床垫，那样不好移动，最好是挪一边身体，用手扶另一侧的臀部，向前使一点力，交错进行两次，就会靠近床边。一定要帮患者完成患侧收脚的动作。

　　第二，护理人员站在长者的患侧，帮助支撑他的上半身，为了防止因为膝盖力量不够导致站不稳，护理人员尽量用自己的膝盖顶住患侧的膝盖，起到保护作用，同样，脚尖也需要用小腿顶住。

　　注意一定要帮助老人完成哈腰、站起的流线，只是水平移动，无论对于长者的身心和护理人员的身体都是有损伤的。

　　第三，老人臀部抬起，要确认其腿部、膝盖跟着伸直了，站稳之后再旋转。

　　第四，确认长者旋转的位置、角度都没有问题之后，慢慢帮助他坐下，确认患侧的膝盖、腿有无问题，保持坐姿平衡稳定。

　　第五，确认老人是否坐稳，位置是否合适，确保安全。

　　二、从轮椅到床的移动

　　还是从半介助的长者的开始。

　　第1步：跟长者确认接下来的动作，获得同意。

　　第2步：健侧靠近床，床和轮椅之间的夹角是15—20度，斜方接近法。

　　第3步：用健侧的上肢扶着床边或者抓握床侧向的扶手，护理人员站在患侧，膝盖和脚内侧支撑住他的膝盖和脚前尖，辅助他挺腰站起。

　　第4步：确认长者膝盖蹬直，身体站直，以健侧脚后跟为轴，靠腰部力量转动整个身体，护理人员从旁辅助。

　　第5步：旋转到位以后，帮助长者慢慢地坐下去，确认好坐姿。

　　第6步：确认长者在床上的坐姿位置是否合适，是否稳定。介护完成之后，确认他的身体状况、精神状态有没有异常，再进行下一步。

　　对于全介助长者，需要注意的是：

　　第一，一定要让长者往前一点坐，护理人员用外侧脚、膝盖去抵住长者患侧的膝盖和脚，防止侧滑，完成鞠躬、弯身、站起的过程。护理人员跟长者的重心尽量贴合，保持稳定性，不至于向前或者向后仰倒。

　　第二，移动到床上时，护理人员一定要和长者一起慢慢坐下，并查看长者的坐姿是不是稳定。可以参考下图，对应步骤。