轮椅看似简单,但不同的轮椅适配性不同,劣质轮椅仅仅解决了行走问题而已,而一台好轮椅讲究适配。长期乘坐轮椅者,如选择一台不适配的轮椅,很可能导致诸多相关并发症。
比如说,选择一台无法协助减轻臀部或背部压力的轮椅时,很可能因為接触面长期受到压力,导致皮肤受伤,进而引起皮肤溃伤,导致座疮的产生。又比如说,选择一台扶手高度过高的轮椅,很可能因為长时间耸肩的动作,造成肌肉没有适当的放鬆、过度疲劳,进而导致三角肌僵硬的產生。
甚至,因为选择一台座宽太宽的轮椅,导致坐姿不良而产生脊椎侧弯的情形发生,这些都是有可能的状况。所以,在挑选轮椅时「适配」就是一个很重要的概念了。
挑选轮椅应该考虑哪些因素?
并非每台轮椅都相同,根据不同的生活环境、不同的尺寸需求以及不同的症状考量下,所选择出来的轮椅都不一样。
生活适配
作息型态:如使用空间、出游频率、是否经常移位等。
使用频率:如暂时使用?偶尔使用?每天使用?
自我推行能力:是否可以自己推行?
人体适配
压力适配:需同时考虑臀部及背部的压力,是否可自行用手肘撑起臀部紓压?
是否可自行维持坐姿等。
尺寸适配:如座宽与臀部距离,是不是刚好两根手指?
如坐到底后,小腿后方与坐垫前缘是不是刚好一个拳头距离?
如脚踏板放置於踏板上后,腿部是否舒适?
症状适配
年长体弱:如腿力稍嫌不足、已无法行走等。
腿部手术:如骨折、关节手术等。
中风/其他重症:如偏瘫/轻度,全摊需经常躺靠休息等。
脊随损伤(自主能力较佳者)、糖尿病症候群、痛风症候群。
轮椅适配性差了会导致哪些问题呢?
1、褥疮:褥疮是因为皮肤受到压力或磨擦,导致皮肤受伤甚至深到皮下组织、肌肉与骨头。长期乘坐轮椅者,常因為局部受压及与座背垫摩擦,造成皮肤供血不足而引起皮肤溃疡。
2、脊椎侧弯:脊柱侧弯可能是先天性的,常合併发生於脊椎裂或脑性麻痺的病患身上。青春期的脊柱侧弯常是找不到原因的,而常见形成的原因有姿势不良以及长短腿。
3、三角肌僵硬:三角肌在长时间重复同一动作或同样的姿势下,容易造成肌肉过度疲劳。若没有经过适当的放鬆,很容易造成废物代谢不易,久而久之会造成肌肉僵硬或痉挛。
4、肌腱炎:由於肌腱在骨头上的沟槽上过度磨擦所致,而腱鞘炎则是包在肌腱外面的腱鞘,因為磨擦过大的缘故,造成腱鞘内的润滑液发生变性,使得整个腱鞘发生严重的发炎反应。
5、腕隧道症候群:手部正中神经通过手腕附近腕隧道时受压迫引起,腕部疼痛合併拇指、食指中指以及无名指麻痛的症状称之為腕隧道症候群。
6、血液循环不良:血液循环是维持人体正常生命活动的基本条件,而长时间卧床或久坐轮椅会给皮肤带来压力。长时间下来,会限制氧气及养分流向皮肤,皮肤溃烂也因此产生。
7、胸椎后弯:一般而言,常见产生胸椎后弯的原因可分為两大类:第一大类是骨骼系统问题;第二大类是长期姿势不良,这往往因為长时间坐姿、站姿不良或缺乏运动造成。
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